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萬(wàn)一發(fā)生燒傷、燙傷,首先不要驚慌,也不要急于脫掉貼身單薄的諸如汗衫、絲襪之類(lèi)衣服,應(yīng)迅即用冷水沖洗。等冷卻后才可小心地將貼身衣服脫去,以免撕破燙傷后形成的水泡。
冷水沖洗的目的是止痛、減少滲出和腫脹,從而避免或減少水泡形成。沖洗時(shí)間約半小時(shí)以上,以停止沖洗時(shí)不感到疼痛為止。一般水溫約20℃左右即可。切忌用冰水,以免凍傷。如果燙傷在手指,也可用冷水浸浴。面部等不能沖洗或浸浴的部位可用冷敷。
冷水處理后把創(chuàng)面拭干,然后薄薄地涂些藍(lán)油烴、綠藥膏等油膏類(lèi)藥物,再適當(dāng)包扎1-2天,以防止起水泡。但面部只能暴露,不必包扎。如有水泡形成可用消毒針筒抽吸或剪個(gè)小孔放出水液即可;如水泡已破則用消毒棉球拭干,以保持干燥,不能使水液積聚成塊。
燒新生表皮由于各種刺激,易發(fā)生松動(dòng),形成水皰,出現(xiàn)水皰后若不及時(shí)正確處理,往往發(fā)生感染,形成潰瘍。在出現(xiàn)水皰后,可用絡(luò)合碘消毒皮膚,用無(wú)菌剪刀剪開(kāi)水皰,引出積液。一般應(yīng)在水皰消退潰瘍愈合后再實(shí)施抗疤痕治療。
對(duì)于酸、堿造成的化學(xué)性燒傷,早期處理也是以清水沖洗,且應(yīng)以大量的流動(dòng)清水沖洗,而不必一定要找到這種化學(xué)物質(zhì)的中和劑。過(guò)早應(yīng)用中和劑,會(huì)因?yàn)樗釅A中和產(chǎn)熱而加重局部組織損傷。
燒傷創(chuàng)面剛愈合時(shí),仍有少量分泌物和藥痂,細(xì)菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,結(jié)構(gòu)和功能都不完善,容易發(fā)生感染、破潰。在此期間,可使用中性清潔劑進(jìn)行清洗,清洗后使用抗疤痕的藥物等治療。
研究表明,局部燒傷會(huì)引起全身性反應(yīng),成人燒傷面積20%、小兒燒傷面積10%以上,就有引起休克的可能。燒傷后心、肺、腎、胃腸等器官都有不同程度的損傷,這種現(xiàn)象叫做全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)。有專(zhuān)家建議把燒傷稱(chēng)為燒傷病,也就是說(shuō)它不只是一種傷,而是一種全身性的疾病,需進(jìn)行綜合治療。
有人認(rèn)為,燒傷后不能用冷水沖,否則會(huì)起水泡。其實(shí)燒傷后起不起水泡,與燒傷原因和燒傷深度有關(guān),與燒傷后是否接觸冷水無(wú)關(guān)。Ⅰ度燒傷損傷輕、滲液少,Ⅲ、Ⅳ度燒傷損傷深,皮膚脫水或出現(xiàn)干性壞死,一般不起水泡。深淺Ⅱ度燒傷因滲出較多,往往會(huì)起大小不等的水泡。電燒傷、化學(xué)燒傷、固體熱物燒傷也會(huì)起水泡。燒傷后立即用冷水沖洗較長(zhǎng)時(shí)間可使創(chuàng)面血管收縮,組織液滲出較少,反倒可以減少水泡形成。
以前有人主張酸燒傷用堿中和,堿燒傷用酸中和,這從理論上說(shuō)是對(duì)的,但實(shí)踐中不可取。因?yàn)樵谒釅A中和的過(guò)程中會(huì)釋放出大量的熱,這樣在原來(lái)化學(xué)燒傷的基礎(chǔ)上又產(chǎn)生了熱燒傷,更加重了傷情。所以,現(xiàn)在不主張化學(xué)燒傷后酸堿中和,而主張應(yīng)用大量清水沖洗。
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