靜脈輸液(靜脈輸液的步驟和程序)

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori)是一種革蘭氏陰性螺旋細菌，生活在人體胃黏膜表面，通過口對口傳播。幽門螺桿菌從口腔進入人體后，定植于胃黏膜上皮細胞表面。一旦定植，機體很難自發(fā)清除，從而造成持久或終身感染。感染幽門螺桿菌后，幽門螺桿菌會產生酶，分泌細胞毒素。誘導上皮細胞釋放炎癥介質、產生抗幽門螺桿菌抗體引起自身免疫等機制，嚴重時可誘發(fā)胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌。所以一旦感染了幽門螺桿菌，我們國家的指南主張不管臨床癥狀如何，都要積極根除和治療。

目前根除幽門螺桿菌主要采用經典的四聯方案，即質子泵抑制劑(各種唑類藥物如奧美拉唑)+鉍(枸櫞酸鉍鉀)+兩種抗菌藥物。目前用于殺滅幽門螺桿菌的抗菌藥物有六種，分別是阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑，其中阿莫西林、四環(huán)素和呋喃唑酮。而克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑耐藥率較高。因此，治療方案中兩種抗菌藥物的選擇應至少包括一個耐藥率低的品種，其中阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素，阿莫西林與四環(huán)素和呋喃唑酮相比具有較高的可及性，其不良反應相對較小。因此，只要患者沒有青霉素過敏史，阿莫西林就是治療方案中最值得推薦的品種。

四聯根除方案需要服用四種藥物，療程要持續(xù)10-14天。四聯根除方案涉及的藥物大多有不同程度的胃腸道反應，以抗菌藥物的胃腸道反應最為突出，如服用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。，會導致惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、胃腸不適等消化系統(tǒng)不良反應。有些患者會認為，這種情況下，如果這些抗菌藥物是注射型的。

答案是否定的，因為

幽門螺桿菌(HP)是一種定居在胃上皮細胞表面的細菌，但不存在于細胞內部。它的表面覆蓋著粘液和胃酸。因此，要殺死這些細菌，需要胃黏膜表面有足夠的抗菌藥物濃度，而不是細胞和間質內的藥物濃度。因此，口服給藥可以最大程度地在胃黏膜表面維持較高的局部藥物濃度。與口服給藥相反，輸注給藥在血液循環(huán)中的藥物濃度最高，然后血液中的藥物隨血液循環(huán)分布到各個組織器官。有些藥物在分布過程中，會或多或少地被血液和肝臟中的藥物代謝酶降解，失去部分藥效。所以藥物濃度最高的是血液，其次是各種組織器官，分布到胃黏膜表面的藥物濃度非常有限。

其次，即使通過輸液給藥，也不能完全避免藥物的胃腸道副作用。而且輸液10-14天，輸液中的雜質和顆粒會刺激血管，誘發(fā)過敏反應、皮疹、靜脈炎甚至過敏性休克等嚴重副作用。所以臨床用藥安全原則強調可以口服不用肌肉注射，肌肉注射不用靜脈注射。#健康衛(wèi)士# #非凡案例# #醫(yī)藥健康超級大國集團#

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