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來自市老齡協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示，2020年北京市的老齡消費市場規(guī)模將達1000億元，這意味著有巨大的服務(wù)機會、消費機會和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機會。如何加快北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展？來自養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一線的從業(yè)者有哪些困擾？把脈北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展政協(xié)委員有什么建議？

困擾1

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)保不覆蓋

老人安寧療護不進養(yǎng)老院進醫(yī)院

豐臺頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照料中心是一家先有醫(yī)后有養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)，今年還與北京老年醫(yī)院等簽訂了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議，形成了從基本醫(yī)療到養(yǎng)老再到健康管理的一體化服務(wù)，打造從社區(qū)活力老人到機構(gòu)失能老人的全老齡周期健康一體化服務(wù)。

“我們工作中遇到很多這種情況，不少失能老人最需要醫(yī)療專業(yè)護理，但是他們往往喜歡住在醫(yī)院，為什么呢？因為在醫(yī)院，床位費可以報銷，護理費可以報銷，化驗費、檢查費可以報銷……”豐臺頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照料中心院長施穎秀說，有些老人確實到了需要安寧療護、臨終關(guān)懷服務(wù)的時候，但依舊在醫(yī)院擠占資源，也加重了醫(yī)療負擔(dān)。

是什么卡住了老人在養(yǎng)老機構(gòu)享受安寧療護、臨終關(guān)懷呢？醫(yī)保政策沒有打通是個重要因素。施穎秀建議，要通過長期護理保險解決普惠制的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的上門服務(wù)和專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，在加大和推動長期護理保險的同時，應(yīng)將養(yǎng)老機構(gòu)提供的臨終關(guān)懷和安寧療護服務(wù)納入醫(yī)保，搭建養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院之間醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的聯(lián)合體，形成“自上而下、自下而上”的暢通路徑，既可以更好地服務(wù)老年人，也可以避免擠占醫(yī)院的醫(yī)療資源，讓醫(yī)歸醫(yī)，養(yǎng)歸養(yǎng)，最大程度減輕老人的痛苦，減少家庭的壓力，讓各級各類醫(yī)療機構(gòu)和各級各類養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)揮功能，最大限度優(yōu)化社會資源的配置。

困擾2

養(yǎng)老照料中心與驛站“割裂”

一邊缺路徑一邊缺服務(wù)能力

海淀曜陽養(yǎng)老服務(wù)中心是一家以機構(gòu)、社區(qū)、居家三位一體為運營模式的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，也就是以機構(gòu)為支撐，以社區(qū)為平臺，以居家為基礎(chǔ)。

“機構(gòu)養(yǎng)老方面，我們主要收住的對象就是失能、失智以及社會重點保障的老年人，入住的老年人平均年齡達到86歲?！焙５黻钻栶B(yǎng)老服務(wù)中心主任郝圓媛說，社區(qū)養(yǎng)老方面，在社區(qū)組建了自己的老年大學(xué)，通過文化、教育、宣傳、康養(yǎng)等各種活動，包括老年助餐，吸引社區(qū)的老人來到養(yǎng)老服務(wù)中心，2019年1月啟動社區(qū)服務(wù)后，全年的文娛活動、宣傳活動服務(wù)量能夠達到2萬余人次，老年餐桌全年服務(wù)量能夠達到1.5萬余人次。

“現(xiàn)在北京每個街鎮(zhèn)都至少有一家照料中心，既承擔(dān)了機構(gòu)養(yǎng)老的職能，也承擔(dān)著社區(qū)居家輻射服務(wù)的職能，但是許多照料中心卻和街道各個社區(qū)的養(yǎng)老驛站是割裂的，缺乏服務(wù)進社區(qū)的有效路徑?！焙聢A媛說，驛站，顧名思義應(yīng)該是一個系統(tǒng)，但現(xiàn)實是很大比例的驛站還是單打獨斗。

“驛站本來規(guī)模就小，有很多驛站利用政府提供的空間，但因為單打獨斗各項成本都很高，難以為老年人提供有效的服務(wù)，門可羅雀的現(xiàn)象，造成了政府資源的浪費。”郝圓媛建議，應(yīng)以街鎮(zhèn)為基礎(chǔ)單元統(tǒng)籌服務(wù)資源，構(gòu)建養(yǎng)老照料中心—驛站的系統(tǒng)運營模式，把機構(gòu)、社區(qū)、居家所有的涉老服務(wù)融合發(fā)展起來，形成服務(wù)一盤棋的模式。

困擾3

連鎖養(yǎng)老機構(gòu)減負政策不細化

水電氣熱等費用還按商業(yè)收

在北京市投資運營著24家各種規(guī)模照料中心和驛站的北京龍振養(yǎng)老服務(wù)中心董事長張玉說，作為一家主要接收失能失智老人的普惠型養(yǎng)老機構(gòu)，他希望政府的相關(guān)政策應(yīng)多向社區(qū)養(yǎng)老方面傾斜。

“我們交水電費，現(xiàn)在要把錢交到物業(yè)手里，物業(yè)說不管你做不做養(yǎng)老，因為我要交的是商業(yè)的費用，所以我們肯定要收你商業(yè)的價格。”張玉說，政府一直在提出減輕養(yǎng)老服務(wù)稅費負擔(dān)的各種政策，在執(zhí)行中還是應(yīng)該再進一步細化。養(yǎng)老機構(gòu)很多都是低利潤運行，尤其是養(yǎng)老驛站，很多服務(wù)項目都是不收費的，而現(xiàn)在很多社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)用的還是物業(yè)的水電，因此解決水電氣熱等費用的壓力也能為養(yǎng)老機構(gòu)助力。

■權(quán)威發(fā)布

老齡消費市場將達1000億元

來自市民政局、市老齡協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年年底，北京市常住老年人口達到371.3萬人，占全市常住人口的17.2%，戶籍人口中老年人比重超過四分之一。城區(qū)老年人口數(shù)量大，占全市老年人口的三分之二，老齡化程度更高，養(yǎng)老需求更加多樣化、養(yǎng)老設(shè)施資源更緊張，城市養(yǎng)老問題更加突出。

2020年2月4日，國家統(tǒng)計局公布《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2020)》，確定了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的范圍。北京市老齡產(chǎn)業(yè)消費潛力巨大，北京60歲至65歲老年人約有45%依然在職并獲得工資，42.8%的老年人口擁有儲蓄，大部分老年人還會從子女處得到一部分贍養(yǎng)費。在城市老年人對社區(qū)護理需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，72%的老年人有護理服務(wù)需求，并且越來越多的人傾向于選擇養(yǎng)老院或日托中心進行養(yǎng)老。老年人的消費觀念已經(jīng)由“節(jié)衣縮食型”向“安逸享受型”轉(zhuǎn)變，具備消費能力的老年人也愿意花費更多的資金提升晚年的幸福感。據(jù)測算，2020年北京市的老齡消費市場規(guī)模將達1000億元，這意味著有巨大的服務(wù)機會、消費機會、產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機會。

■馬上就訪

將老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展納入政府經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃

如何讓老齡產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展？讓老人享受更好的養(yǎng)老服務(wù)？記者從市政協(xié)獲悉，圍繞“加快發(fā)展本市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”召開協(xié)商懇談會、開展專題協(xié)商已列入市政協(xié)常委會2020年工作要點，由市政協(xié)社會和法制委員會牽頭開展相關(guān)調(diào)研工作。針對北京市目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況以及各個養(yǎng)老機構(gòu)運營中遇到的問題，調(diào)研組認為，目前北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在相關(guān)政策體系不完善、服務(wù)資源不足不均衡、監(jiān)管方式與發(fā)展形勢不適應(yīng)等問題。

調(diào)研組的委員們建議，完善老齡產(chǎn)業(yè)政策體系，將老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展納入政府經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，制定老齡產(chǎn)業(yè)的近期、中期、長期發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)城市總體規(guī)劃合理確定優(yōu)先發(fā)展產(chǎn)業(yè)目錄。探索建立老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展指標(biāo)體系和評價標(biāo)準，服務(wù)指導(dǎo)宏觀調(diào)控和引導(dǎo)社會預(yù)期。“比如深化長期護理保障制度體系建設(shè)，探索將符合規(guī)定的康復(fù)、長期護理、安寧療護項目和相關(guān)藥品納入醫(yī)保目錄，探索按床日付費模式，進一步提高老年人的支付能力和保障水平，進一步深化落實相關(guān)優(yōu)惠政策?！庇形瘑T說。

還有委員建議，明確養(yǎng)老服務(wù)的定位，重新界定養(yǎng)老服務(wù)的屬性定位，即將失能失智老年人以及重度殘疾人等需要長期照護群體確定為公共服務(wù)對象，將面向他們提供的長期照護服務(wù)定為公共服務(wù)，明確為養(yǎng)老服務(wù)的根本任務(wù)。明確長期照護服務(wù)中的基本服務(wù)具備公益性，尤其在就近供應(yīng)中予以強化，明確基于上述基礎(chǔ)上更為多樣性、個性化、更高品質(zhì)的服務(wù)供給屬于市場特征。還應(yīng)明確基本養(yǎng)老服務(wù)保障對象，明確北京市基本養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)，建議在2035年前基本實現(xiàn)全市市民對進入失能期有效獲取基本長期照料服務(wù)有保障、可預(yù)期。本報記者 孫穎

北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)賬本

養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)

全市已備案且運營中養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)682家，其中養(yǎng)老機構(gòu)530家，有臨時托養(yǎng)老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站152家，收住老年人4.8萬人，全市養(yǎng)老機構(gòu)入住率平均在40%至50%之間。目前扶持建設(shè)310個街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心，累計建成運營的220家。社區(qū)層面采取政府無償提供設(shè)施，服務(wù)商低償運行的方式建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，打造社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總服務(wù)臺，目前已經(jīng)建成運營1008個驛站。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)

北京市在全國率先提出互聯(lián)網(wǎng)居家護理服務(wù)目錄，在東城、朝陽、石景山開展互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點，2019年各網(wǎng)約平臺通過線下醫(yī)療機構(gòu)共提供互聯(lián)網(wǎng)居家護理服務(wù)2萬人次。

健康老齡化

北京市構(gòu)建老年健康服務(wù)體系，推進健康老齡化。截至目前全市養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)179家，所有養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)實行100%建立對接關(guān)系。推動三批共19家公立醫(yī)療機構(gòu)向康復(fù)機構(gòu)轉(zhuǎn)型，在全國率先開展老年友善醫(yī)院創(chuàng)建工作，全市共71家醫(yī)院通過驗收。

長期護理保險

石景山區(qū)長護險在轄區(qū)3個街道試點的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進，參保人員超過21萬人，已為符合護理條件的253名重度失能人員提供服務(wù)。海淀區(qū)將個人投保的政府補貼比例由20%提高到30%，失能護理互助保險個人參保511人，保費規(guī)模147萬元，政府全額補助對象5884人，保費規(guī)模1439萬元。

老年人消費環(huán)境

以“北京銀發(fā)消費月”為抓手，聯(lián)合200多家企業(yè)參與，覆蓋7個區(qū)的25個街道和社區(qū)，參與活動企業(yè)接待老年消費者2萬人次，進社區(qū)、進驛站等活動老人咨詢轉(zhuǎn)化率達到15%以上。

老年宜居環(huán)境建設(shè)

截至目前，全市243個老舊小區(qū)進行綜合整治，老樓加裝電梯1462部。大力推進無障礙交通設(shè)施與服務(wù)體系建設(shè)，截至2019年，北京市市屬公交企業(yè)城市公共汽電車17541輛中，城市無障礙公交車12732輛，占城市公交車總數(shù)的72.58%。

(數(shù)據(jù)來自市民政局、市老齡協(xié)會)

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