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傷寒六經(jīng)求真（六經(jīng)辨證治法圖解）

六經(jīng)辨證治法圖解

傷寒六經(jīng)辨證法，無論在辨證方面或治療方面，都有著極完整的系統(tǒng)性和系列性。所謂系統(tǒng)性，就是數(shù)百個傷寒的具體證候，以病位的、病性的同一性組成六個病理階段，即六經(jīng)。六經(jīng)又以同一的病因組成一個傷寒整體，即傷寒病理發(fā)展變化的全過程。傷寒六經(jīng)病理階段過程中的若干具體證候之間縱的病理關(guān)系，形成了六經(jīng)辨證的系統(tǒng)性。所謂系列性，即數(shù)百個傷寒具體證候，以病理趨勢的特殊性相區(qū)別，以病因的同一性而組成一個傷寒證候的系列，又以同一的病性而組成陰性證系列與陽性證系列，又以病位病性的同一性形成六經(jīng)證系列性。六經(jīng)各證候之間的橫的病理關(guān)系形成六經(jīng)辨證法的系列性。從其系列性說，傷寒過程依據(jù)器官功能盛衰分化為陰陽兩類證候。陰證類與陽證類又依據(jù)表、里、氣機病位而分化為六經(jīng)。六經(jīng)各經(jīng)中又依據(jù)不同的病理趨勢分為若干具體的證候。從傷寒一病分六經(jīng)，六經(jīng)又各分為若干具體證候，都是以病因、病位、病性相聯(lián)系，又以病位、病性相區(qū)分，形成一個辨證系統(tǒng)。辨證之目的為治療。由于傷寒病為一種生物病原體所引起的病理過程，因而以“因勢利導(dǎo)”為治療的主導(dǎo)思想。從這一治療思想出發(fā)，對傷寒陽性過程以祛邪為治療原則，對傷寒陰性過程以扶正為治療原則。在三陽病中，由于不同的病位有不同的功能特性而有不同的祛邪法；在三陰病中，也因不同病位有不同的功能特性而有不同的扶正法。如太陽為陽性表病而用汗法祛邪；陽明為陽性胃腸病而用吐法、清法、下法祛邪；少陽為陽性氣機病而用和法；少陰病為陰性表病因而用助陽溫經(jīng)之扶正法；太陰病為陰性胃腸病而用助陽溫里法扶正。祛邪法分汗、吐、清、下、和諸法；扶正分助陽溫經(jīng)、助陽溫里、回陽救逆諸法。如此形成一個傷寒辨證治療系統(tǒng)。略如下列圖表：

上述是傷寒六經(jīng)系統(tǒng)與治療法則。以下為六經(jīng)辨證治療系統(tǒng)的各經(jīng)證治。

（一）太陽經(jīng)證治系統(tǒng)

在太陽病理階段，由于是表病位的陽性過程，體表組織在抗御反應(yīng)中表現(xiàn)著功能亢進(jìn)與代謝增高，體表組織因其功能特性而通過排汗的代謝機能以祛除病理物質(zhì)，所以有發(fā)熱自汗出與發(fā)熱汗不出兩種向外趨之勢態(tài)。仲景根據(jù)太陽這種外趨之病勢而因勢利導(dǎo)用汗法祛邪。但汗法據(jù)自汗病勢用解肌法，以桂枝湯為主方；據(jù)無汗病勢用發(fā)汗法，以麻黃湯為主方。自汗病勢之各具體證候因有太陽自汗病勢的同一性，又各有其特殊性質(zhì)，所以皆用桂枝湯加減法治療。無汗病勢之各具體證候也因有著太陽無汗病勢的同一性及各自的特殊性質(zhì)，也皆以麻黃湯加減方治療。桂枝湯加減方共十五個都以桂枝為主體，都以脈浮、發(fā)熱惡寒、自汗為病理依據(jù)。麻黃湯加減方包括葛根湯、大青龍湯、小青龍湯等四個，都以麻黃為主體，都以脈浮、發(fā)熱惡寒、無汗為病理依據(jù)。這樣組成一個傷寒太陽辨證治療系統(tǒng)。但在太陽病理過程中，由于這樣那樣的原因而造成這樣那樣的并發(fā)或繼發(fā)證。這些并發(fā)或繼發(fā)證因為不是傷寒病因引起的，所以屬雜病的范疇。如蓄血、水逆、熱喘、水飲、虛煩、悸氣、結(jié)胸、心下痞、脹滿、停飲、滑脫等證。太陽階段的辨證治療系統(tǒng)略如下表：

（二）陽明經(jīng)證治系統(tǒng)

在陽明病理階段，由于腸胃的生理特性（如胃的嘔吐和腸的排便亦為保護和防御反應(yīng)），在抗御過程中，表現(xiàn)為上越、里熱、下奪三種趨勢。仲景據(jù)上越趨勢而用吐法，以涌吐而祛除病理物質(zhì)；據(jù)里熱之勢而用清法，以通腸來祛除里熱；據(jù)下奪之勢而用下法，以排便來祛除病理物質(zhì)。上越、里熱、下奪以胃家實為共性，上越以慍慍欲吐，里熱以汗出而渴，下奪以不大便為各自病理特性。吐清下三法皆祛邪法，以邪之所在不同，因其所趨之勢而祛除之。在陽明階段中亦有并發(fā)或繼發(fā)證，例如黃疸、熱入血室、蓄血、虛煩、熱淋、便秘等。陽明經(jīng)辨證治療系統(tǒng)略如下表：

（三）少陽經(jīng)證治系統(tǒng)

少陽病理階段是傷寒在氣機病位引起的病理反應(yīng)。由于氣機的功能特性規(guī)定著它調(diào)節(jié)失常的病勢。仲景則因勢用和解法，以柴胡湯為主。對兼有表證里證或其他證的俱以柴胡湯加減法治療。在少陽階段中也有熱入血室等并發(fā)性雜病。少陽經(jīng)辨證治療系統(tǒng)如下表：

（四）少陰經(jīng)證治系統(tǒng)

少陰病理階段是表病位陰性過程，病理趨勢為陽虛表寒。仲景治以助陽溫經(jīng)法，以附子湯為主方，在其階段過程中的各具體證候，亦有著各自的特殊性質(zhì)，如陽虛表熱、陽虛水不化、亡陽厥逆證等。當(dāng)少陰與太陰合并過程中則出現(xiàn)表里虛寒與亡陽陰竭之證。少陰階段也由于不同原因而發(fā)生下利便膿血，吐利煩躁、陽虛咽疼、咽中生瘡、虛煩等繼發(fā)性雜病。少陰病階段辨證治療系統(tǒng)如下表：

（五）太陰經(jīng)病證治系統(tǒng)

太陰病理階段是里病的陰性過程，其病勢為陽虛里寒，因其勢而治以助陽溫里法，以四逆湯為主方。太陰過程之辨證治療系統(tǒng)如下表：

（六）厥陰經(jīng)病證治系統(tǒng)

厥陰病理階段為氣機病的陰性過程。對厥陰病仲景未出示治法，但他揭示了厥陰病理階段中四個證候是氣機病的陰性過程，也就是在機能衰弱和體液不足狀況下的氣機障礙。其辨證系統(tǒng)如下表：

六經(jīng)病理階段在辨證治療上各成系統(tǒng)。六經(jīng)證治系統(tǒng)又以病因的同一性連接為一個傷寒辨證治療系統(tǒng)。六經(jīng)之間既以病性、病位的特殊性相區(qū)分，又以病性、病位的同一性相聯(lián)系。使千姿百態(tài)的具體傷寒證候，以類相屬，而又分擘條理地編組為系統(tǒng)，連接為系列的東西，這不是別的，正是傷寒病理過程本身的病因、病性、病位、病勢的特殊性質(zhì)和同一性質(zhì)。例如，同一病位依功能盛衰而分化為陰陽兩性病理過程，它們又因功能進(jìn)退變化而相互轉(zhuǎn)化。同一病性的病理過程依據(jù)不同的病位而分化為三種過程，但又以同一的病性相聯(lián)系。不同病性的過程皆以同一的病位相聯(lián)系。如此地將傷寒病理發(fā)展過程中數(shù)以百計的特殊證候區(qū)分為六經(jīng)，又連接為一個整體。六經(jīng)病之間的傳變皆取決于陰陽消長的變化：陰病轉(zhuǎn)陽則病退，陽病轉(zhuǎn)陰則病??；陰病傷陽則病危，陽病傷陰則由表傳里，陽病傷陽則向陰性發(fā)展；陰病傷陽則二陰合并，陰病傷陰則陰竭陽脫。在治療方面，陽病治陰，治陰在保存津液；陰病治陽，治陽在扶正氣。汗吐下清和諸法，皆祛邪法。邪氣去則津液存、正氣安。助陽溫經(jīng)、助陽溫里、回陽救逆諸法皆扶正法。正氣勝則邪氣衰。六經(jīng)辨證與治療也是一個整體。因為辨證是方法，治療是目的；辨證是治療的根據(jù)，治療是辨證的結(jié)果。因勢利導(dǎo)是根據(jù)外界致病因素引起的傷寒病，在長期的實踐中的總結(jié)，它本身即是按照客觀規(guī)律去解決矛盾之意。陽性病以祛邪、陰性病以扶正的治療原則，正是在因勢利導(dǎo)思想的基礎(chǔ)上，根據(jù)陰病和陽病的客觀規(guī)律而產(chǎn)生的。例如，陽性病因功能強盛體液充足而發(fā)生功能亢進(jìn)與代謝增高的抗御反應(yīng)，自可根據(jù)病位的功能特性，順應(yīng)其抗御趨向以祛除病理物質(zhì)。如太陽病在表用汗法；陽明病在上用吐法，在下用下法，里熱用清法；少陽病在氣機調(diào)節(jié)失常用和法。陰性病因功能衰退和代謝減低，這自應(yīng)鼓舞機體功能提高抗御能力，以改變正邪之間的矛盾地位。如少陰病為表病的陰性過程，因體溫不足而惡寒，身疼脈微欲寐，知為陽虛表寒之勢，所以用助陽溫表法以提高體表組織功能而利于抗病。太陰病為胃腸的陰性過程，胃腸因功能衰弱血循環(huán)不足而吐利腹疼，為陽虛里寒之勢，所以用助陽溫里法以提高胃腸功能而止其吐利疼痛。六經(jīng)辨證與治療是一個整體，雖然辨證可自成系統(tǒng)，而治療方面亦自成系統(tǒng)。但辨證與治療卻是一個不可分割的關(guān)系，一旦分割開來，便俱失存在的意義了。

傷寒六經(jīng)是一個完整的辨證治療體系。其縱的關(guān)系表現(xiàn)了它的系統(tǒng)性，其橫的關(guān)系表現(xiàn)了它的系列性。如太陽病是由一個桂枝湯證的證治系列和一個麻黃湯證的證治系列所組成；陽明病是由一個瓜蒂散證的證治系列和一個白虎湯證的證治系列，及一個承氣湯證的證治系列所組成；少陽病是由一個柴胡湯證治系列組成。太陽、陽明、少陽諸證為一個傷寒陽性病證治系列。少陰病是一個附子湯證治系列，太陰病是一個四逆湯證治系列。少陰、太陰諸證是一個傷寒陰性病證治系列。陰、陽兩大系列為一個傷寒病的證治系列。傷寒六經(jīng)辨證治療體系，縱成系統(tǒng)、橫成系列、辨證與治療、理法與方藥，井然有序，渾然一體，正是傷寒病理過程本身發(fā)展規(guī)律的反映，是長期臨床實踐認(rèn)識的結(jié)果。它是祖國醫(yī)學(xué)中最完美的辨證治療系統(tǒng)，是祖國醫(yī)學(xué)光輝的科學(xué)成就。但《中國醫(yī)學(xué)史略》卻說：“《傷寒雜病論》是一部條文式臨床札記性的著作……既沒有系統(tǒng)的專門論述，每條條文也不是加以明確的說明?！笔堑?，所謂條文札記性，是《傷寒論》的簡書的文字形式，但這并不妨礙條文之間的內(nèi)在聯(lián)系。六經(jīng)本身即是專門的系統(tǒng)，只是仲景作出了《傷寒雜病論》，沒有加以“明確的說明”，這也正如史前人類發(fā)明了鉆木取火而沒有說明摩擦生熱一樣！

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