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別嘌呤醇（別嘌呤醇治療痛風(fēng)的作用機(jī)制）
相信痛風(fēng)患者對(duì)別嘌醇一點(diǎn)也不陌生，能抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸，降低血液中尿酸濃度。一般痛風(fēng)間歇期和慢性期用別嘌醇，尿酸生成過(guò)多、對(duì)排尿酸藥物過(guò)敏或沒有任何效果、不易用排尿酸藥物的痛風(fēng)病人可以用別嘌醇。另外此類藥也能跟排尿酸藥物合用，這樣能加強(qiáng)療效，適合痛風(fēng)石嚴(yán)重且腎功能良好的人，不過(guò)在用藥方面有很大的講究。
用藥前做基因檢測(cè)
別嘌醇是治療痛風(fēng)常用藥，能抑制黃嘌呤氧化酶活性，防止黃嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸，進(jìn)而減少尿酸合成，降低尿酸濃度。此類藥一般應(yīng)用于高尿酸血癥、痛風(fēng)石以及痛風(fēng)，同時(shí)也應(yīng)用于尿酸性腎結(jié)石或尿酸性腎病。別嘌醇價(jià)格實(shí)惠，效果明顯，所以是治療痛風(fēng)和高尿酸血癥的一線藥。不過(guò)用此藥物前需做HLA-B5801基因檢測(cè)。
留意不良反應(yīng)
用別嘌醇后易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)和皮疹；有時(shí)也會(huì)引起免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，如肝臟損傷和淋巴結(jié)腫大，只要停藥后就能恢復(fù)正常。另外別嘌醇也有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，常見的是重癥藥疹，如中毒性表皮壞死松解癥和剝脫性皮炎，其致死率可達(dá)到30%。藥物所導(dǎo)致的不良反應(yīng)跟藥物本身特性有關(guān)，同時(shí)也跟病人的體質(zhì)、不正確的用藥、沒有掌握用藥時(shí)機(jī)以及超劑量用藥有關(guān)。其中基因分型所引起的差異至關(guān)重要，到目前為止認(rèn)為HLA-B5801基因出現(xiàn)陽(yáng)性的病人，用別嘌醇藥物后易出現(xiàn)剝脫性皮炎。所以做此類疾病篩查能防止別嘌醇所導(dǎo)致的皮膚不良反應(yīng)，由此可見，用藥前做基因檢測(cè)有多么的重要。
從小劑量用藥
用別嘌醇時(shí)應(yīng)從小劑量開始用藥，然后再慢慢增加用藥劑量，一天中最大劑量是600毫克。用此類藥物后，48~72個(gè)小時(shí)左右尿酸逐漸下降，需1~3周時(shí)間降到正常范圍。用藥期間需合理補(bǔ)充水分，能促進(jìn)尿酸排泄，輔助病情康復(fù)。別嘌醇可抑制肝藥酶，因此對(duì)其他藥物合用時(shí)要留意。若跟降糖藥物一起合用，會(huì)導(dǎo)致血糖過(guò)低；跟華法林合用會(huì)增加出血幾率；對(duì)茶堿合用可能會(huì)引起中毒；跟鐵劑一起合用，會(huì)使得大量鐵在體內(nèi)沉積，進(jìn)而引發(fā)一系列問(wèn)題。
不能用藥的病人
無(wú)癥狀的高尿酸血癥不能用別嘌醇；另外也不能應(yīng)用于控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性炎癥，等痛風(fēng)急性炎癥消退后才能用，通常急性發(fā)作后兩個(gè)星期左右再加用此類藥。此外哺乳期女性和孕婦、腎功能不全的人不能用此類藥物。
溫馨提示
別嘌醇用于治療痛風(fēng)和防止痛風(fēng)性腎病，也能防止繼發(fā)性高尿酸血癥?；颊咭卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥，為能減少急性痛風(fēng)發(fā)作，剛開始用量在0.1克，然后再慢慢增加用藥量。用藥期間應(yīng)多喝水，使尿液呈現(xiàn)堿性或中性，利于尿酸排泄。采取低嘌呤飲食，用藥時(shí)間可安排在飯后，能減少對(duì)胃黏膜帶來(lái)的刺激。
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