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孕婦感冒吃什么藥（常用感冒藥，孕期如何選擇）

普通感冒是人類最常見的上呼吸道感染性疾病，大部分由病毒（鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等）引起，呈自限性，無并發(fā)癥的普通感冒一般5-7天可痊愈，無需抗病毒藥物治療，更無需使用“消炎藥”（對抗細(xì)菌的藥物）。感冒的治療以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，并多休息，適當(dāng)補水，保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。

確診的甲型或乙型流感患者，可及時給于神經(jīng)氨酸酶抑制劑(磷酸奧司他韋)抗病毒治療。動物實驗結(jié)果顯示，該藥物對生育無影響、無致畸性。上市后的監(jiān)測結(jié)果顯示，孕期應(yīng)用本品預(yù)防或治療流感時，不用調(diào)整劑量。動物實驗顯示，奧司他韋及其活性代謝產(chǎn)物可從乳汁中分泌，但濃度極低，因此哺乳期可考慮服用奧司他韋。

當(dāng)您出現(xiàn)膿涕或咳黃膿痰、聽力下降、耳部疼痛等癥狀時，提示可能合并細(xì)菌感染，需要及時就診，在醫(yī)生明確診斷后，可加用相應(yīng)的抗菌藥物。

感冒時，各種上呼吸道及全身癥狀也會給患者帶來身體不適，影響工作和生活，若不及時恰當(dāng)治療，嚴(yán)重者甚至?xí)虮丘つに[、咽喉部水腫導(dǎo)致呼吸不暢和氣短等癥狀或者出現(xiàn)合并癥。出現(xiàn)哪些癥狀，需要什么藥物治療呢，尤其孕期，如何選擇琳瑯滿目的抗感冒藥呢？下面將由藥師幫您解答。

一、發(fā)燒，可以選擇哪些藥物？

感冒后常出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀，尤其是發(fā)燒（一般>35℃）時，可以按需選擇退燒藥，而盡量避免長期用藥。

對乙酰氨基酚，能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成和釋放，起到解熱、鎮(zhèn)痛作用，對孕婦而言是目前最安全的退熱藥。而對于兒童最常用的布洛芬，孕前使用可能能削弱生育力、增加流產(chǎn)的風(fēng)險；在一項回顧性病例對照研究中，產(chǎn)前使用布洛芬，使自發(fā)流產(chǎn)的風(fēng)險增加了80%；妊娠后期大劑量使用可能導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管過早閉合；然而該藥對產(chǎn)后鎮(zhèn)痛是極有效的，正常劑量使用是相對安全的。

二、哪些藥物可以緩解感冒后的癥狀？

緩解孕期感冒后的鼻塞、流涕及打噴嚏，可選用抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀，妊娠最后2周不推薦使用，可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病綜合征、新生兒呼吸抑制。而新一代的抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等藥物，無抗膽堿作用，主要用于抗過敏，而不用于緩解感冒癥狀。

另一類常用的是偽麻黃堿，能收縮黏膜血管及選擇性收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，從而減輕鼻塞等癥狀。但本品可通過胎盤屏障，有研究表明接觸本品的胎兒，腹裂和小腸閉鎖的發(fā)生率會提高約4倍，且吸煙會進(jìn)一步增大這一風(fēng)險，故孕早期禁用。

三、咳嗽，有哪些藥物可以選？

止咳藥物常作為抗感冒藥的復(fù)方成分之一，如右美沙芬，妊娠3月內(nèi)的婦女禁用，之后可酌情選用，未發(fā)現(xiàn)先天畸形的發(fā)生率增加或出現(xiàn)其他不良妊娠結(jié)果。

四、有痰，怎么辦？

有痰難咳，可以選用祛痰藥，能使痰液變稀、黏稠度降低而易于咳出，或能加速呼吸道黏膜纖毛運動、改善痰液轉(zhuǎn)運功能的藥物。

乙酰半胱氨酸，可降低痰液黏稠度，在動物實驗中沒有致畸性及胚胎毒性，作為對乙酰氨基酚短期過量用藥的解毒劑靜靜脈給藥時，沒有發(fā)現(xiàn)本品對胎兒有風(fēng)險，因此妊娠及哺乳期使用相對安全。

桃金娘油，通過促溶、調(diào)節(jié)分泌，主動促排，使得黏液易于排出。不良反應(yīng)極少，口服安全性高?，F(xiàn)有經(jīng)驗表明，孕婦規(guī)范使用無危險性，但因其親脂性可進(jìn)入乳汁，且尚無哺乳期使用資料，故建議哺乳期慎用。

氨溴索，是常見的祛痰藥，臨床前試驗及用于妊娠 28 周后的大量臨床經(jīng)驗顯示，對妊娠沒有不良影響，但出于安全考慮，妊娠早期3個月內(nèi)仍需謹(jǐn)慎選用。

復(fù)方成分的止咳化痰藥常用的是愈創(chuàng)木酚甘油醚，但尚無妊娠期使用的大量病例報道或嚴(yán)格的對照研究，《專家共識》建議妊娠前期3個月內(nèi)禁用。

綜上所述，感冒后盡量選擇單一成分藥物，避免重復(fù)用藥，且選擇復(fù)方成分藥品時，建議看清成分，選用對胎兒影響最少，同時也能緩解自身癥狀的藥物。

參考資料：

[1] 孫路路. 妊娠哺乳期用藥指南 [M]. 第2版. 北京: 人民軍醫(yī)出版社，201

[2] 特殊人群普通感冒規(guī)范用藥專家組.特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識[J].國際呼吸雜志，2015,35(1):1-

[3] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組, 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組. 變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015 年，天津）[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2016, 51(1):6-2

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