目前大家應(yīng)該是對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)療法（全面了解甲狀腺結(jié)節(jié)）比較感興趣的，所以今天好房網(wǎng)小編CC就來(lái)為大家整理了一些關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)療法（全面了解甲狀腺結(jié)節(jié)）方面的相關(guān)知識(shí)來(lái)分享給大家，希望大家會(huì)喜歡哦。

甲狀腺結(jié)節(jié)療法（全面了解甲狀腺結(jié)節(jié)）

體檢季，不少人被查出甲狀腺結(jié)節(jié)，別擔(dān)心，你想知道的都在這里了。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，是臨床常見(jiàn)的病癥。以前甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷依賴(lài)外科醫(yī)生觸診，一般只能發(fā)現(xiàn)1cm以上的結(jié)節(jié)。近年來(lái)，很多單位將甲狀腺超聲檢查納入每年常規(guī)體檢必檢項(xiàng)目，超聲檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)十分敏銳，甚至0.2cm的結(jié)節(jié)都無(wú)處遁形。體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)后該怎么辦？

NO.01

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

當(dāng)甲狀腺細(xì)胞異常增生、出現(xiàn)團(tuán)塊樣表現(xiàn)，會(huì)形成甲狀腺結(jié)節(jié)。有些結(jié)節(jié)內(nèi)部是實(shí)體組織，有些結(jié)節(jié)內(nèi)部充盈著液體。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都沒(méi)有癥狀，很多都是體檢發(fā)現(xiàn)的。常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)以增生、囊腫、腺瘤、炎癥和腫瘤為主。常見(jiàn)的甲狀腺良性結(jié)節(jié)包括：增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤（腺瘤等）、甲狀腺囊腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)包括：甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、髓樣癌、未分化癌等。極少數(shù)情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)可因結(jié)核或梅毒等疾病引起。

NO.02

為什么會(huì)得甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生主要與生活方式、環(huán)境因素有一定關(guān)系。自身免疫性因素、遺傳因素、食物中的碘缺乏或高碘飲食、環(huán)境污染（包括環(huán)境中輻射強(qiáng)度的增加）、體內(nèi)一些酶的缺乏、壓力過(guò)大及長(zhǎng)期焦慮或抑郁、機(jī)體代謝異常都可以導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。建議如果有以下情況需要高度警惕甲狀腺癌，盡早進(jìn)行篩查：①童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；②全身放射治療史；③甲狀腺癌或多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤?。∕EN2型）、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征（如多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征、Carney綜合征、沃納綜合征、加德納綜合征等）的既往史或家族史。

NO.03

甲狀腺結(jié)節(jié)都是癌嗎？

一旦確診甲狀腺結(jié)節(jié)，我們普通人最擔(dān)心的問(wèn)題就是這個(gè)結(jié)節(jié)是不是癌。事實(shí)上，盡管臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率很高，但是只有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌。判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有多種方式，其中最常用也是首選的是甲狀腺超聲檢查。很多病人也是因?yàn)槌暀z查發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，再進(jìn)一步做其他檢查明確診斷的。

NO.04

甲狀腺超聲報(bào)告怎么看？

結(jié)節(jié)的大小并不是判斷良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，主要還是結(jié)合超聲檢查報(bào)告中的描述，若包含以下幾點(diǎn)，提示惡性的可能性就比較大：①微小鈣化（砂礫狀鈣化、針尖樣或簇狀分布的鈣化等）；②邊緣不規(guī)則（邊界模糊/微分葉）；③縱橫比＞1；④實(shí)質(zhì)性、低回聲或極低回聲結(jié)節(jié)；⑤結(jié)節(jié)內(nèi)或周邊血流豐富（TSH正常情況下）；⑥有頸部淋巴結(jié)異常等。

對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，通過(guò)描述不太容易判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果超聲報(bào)告上同時(shí)打有TI-RADS分類(lèi)，那么我們可以從這個(gè)分類(lèi)判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。TI-RADS分類(lèi)（見(jiàn)下表）按0～6類(lèi)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類(lèi)，如果分級(jí)在4類(lèi)以上，說(shuō)明惡性可能性大，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通。

NO.05

除了超聲還需要做什么檢查？

確診甲狀腺結(jié)節(jié)后均推薦檢查甲狀腺激素、甲狀腺自身抗體以及腫瘤標(biāo)志物。甲狀腺激素包括TTFTFT4以及TSH的測(cè)定。其中TSH檢測(cè)最為重要，如果TSH水平降低，則惡性結(jié)節(jié)的可能性也較低。甲狀腺自身抗體包括TgAb、TPOAb和TRAb等，這些抗體的出現(xiàn)往往與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)。甲狀腺癌腫瘤標(biāo)志物則包括甲狀腺球蛋白（TG）、降鈣素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，腫瘤標(biāo)志物升高并不意味甲狀腺結(jié)節(jié)一定是惡性的，但可以幫助醫(yī)生綜合分析病情。

此外，細(xì)針穿刺抽吸活檢（FNAB）是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)最精確且性?xún)r(jià)比最高的方法，也就是醫(yī)生常說(shuō)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，如果存在以下情況，建議考慮FNAB：①結(jié)節(jié)直徑＞1cm；②具有惡性超聲征象；③伴頸部淋巴結(jié)可疑惡性征象；④童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史；⑤有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征病史或家族史；⑥降鈣素＞100ng/L。經(jīng)FNAB仍不能確定良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，可對(duì)穿刺標(biāo)本進(jìn)行分子標(biāo)記物檢測(cè)（最常用的是BRAF突變），有助于提高診斷率。

NO.06

良性甲狀腺結(jié)節(jié)多久復(fù)查一次？

良性甲狀腺結(jié)節(jié)一般應(yīng)每隔6～12個(gè)月復(fù)查一次，若有惡變傾向的可能，復(fù)查間隔時(shí)間更短，需聽(tīng)從醫(yī)生建議。如果醫(yī)生告知您甲狀腺結(jié)節(jié)良性可能大，只需要保持隨訪復(fù)查即可，不需要過(guò)度緊張。甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌是兩種不同的疾病，良性結(jié)節(jié)雖然不會(huì)自行消退，但是惡變的幾率非常小，進(jìn)行隨訪是因?yàn)榭赡軙?huì)有新的結(jié)節(jié)產(chǎn)生。

NO.07

甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)？

得了甲狀腺結(jié)節(jié)，重點(diǎn)是排除甲狀腺癌。如果確診甲狀腺癌，一般建議手術(shù)治療。甲狀腺癌的惡性程度相對(duì)較低，也就是說(shuō)其生長(zhǎng)速度慢，不容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療效果很好，只要及時(shí)手術(shù)，一般不會(huì)威脅生命。

如果考慮是良性結(jié)節(jié)，做好隨訪復(fù)查即可，不推薦因未來(lái)存在一點(diǎn)點(diǎn)的惡變可能，就提前手術(shù)治療。但是，對(duì)于以下情況，即使是良性，也可以考慮手術(shù)治療：①結(jié)節(jié)較大，出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的壓迫癥狀；②合并甲狀腺功能亢進(jìn)且內(nèi)科治療無(wú)效者；③腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)；④結(jié)節(jié)持續(xù)增長(zhǎng)、有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。

門(mén)診時(shí)間：

嚴(yán)佶祺 主任醫(yī)師

特需門(mén)診：周一上午

專(zhuān)家門(mén)診：周三上午、周五上午

狄忠民 副主任醫(yī)師

專(zhuān)家門(mén)診：周三上午

特需門(mén)診：周五上午

甲狀腺外科專(zhuān)病門(mén)診

周一下午、周二下午、周五全天

瑞金醫(yī)院特需中心

---

版權(quán)說(shuō)明： 本文由用戶上傳，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除！

---

標(biāo)簽：