秋季常見(jiàn)的腸道傳染病有霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、輪狀病毒引起的感染性腹瀉等。這種傳染病通常是由細(xì)菌或病毒污染手、飲水器具或食物等引起的。，沒(méi)有適當(dāng)?shù)闹委?，從而?dǎo)致疾病。

霍亂

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，國(guó)際檢疫傳染病之一，我國(guó)依法管理的甲類傳染病。急性起病和快速傳播可引起流行、暴發(fā)和疫情。

秋季是霍亂的流行季節(jié)，人群普遍易感，常通過(guò)水、食物、生活接觸和蒼蠅傳播。

霍亂弧菌可產(chǎn)生霍亂毒素，引起分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也會(huì)繼續(xù)腹瀉。洗米樣糞便是霍亂的特征。

大多數(shù)患者起病迅速，無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。一般病程可分為腹瀉、脫水虛脫、恢復(fù)三個(gè)階段。

治療包括一般治療和護(hù)理、輸液治療和護(hù)理、對(duì)癥治療和護(hù)理。治療的重點(diǎn)是抗菌、補(bǔ)水和糾正電解質(zhì)失衡。以便防止患者進(jìn)入脫水虛脫階段。

傷寒

傷寒是由傷寒桿菌引起，經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。

臨床特征為長(zhǎng)期發(fā)熱、全身中毒癥狀、相對(duì)緩慢的脈搏、肝脾腫大、紅斑和白細(xì)胞減少等。主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

此病多發(fā)于夏秋季，人普遍易感。主要通過(guò)水、食物、日常接觸、蒼蠅、蟑螂傳播。

款待

一般治療:消化道隔離，發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息。

對(duì)癥治療:給發(fā)熱患者降溫；便秘患者可用開(kāi)塞露或生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉藥；腹瀉患者可使用收澀藥；腹脹可以用松節(jié)油治療。

病原體治療:氯霉素仍是目前治療傷寒的主要藥物。用量成人每日1 ~ 2g，兒童每日25 ~ 50mg/kg，分4次口服。重癥患者可增加劑量。

體溫降至正常并穩(wěn)定2 ~ 3天后，減量至一半劑量，再用藥10 ~ 14天。

此外，喹諾酮類、氨芐西林、頭孢菌素類也可使用。

并發(fā)癥的處理:腸道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床，密切觀察血壓、脈搏、精神變化及便血情況；禁食或輸入少量液體；注意水和電解質(zhì)的補(bǔ)充，添加止血藥；根據(jù)出血情況適當(dāng)輸血；如果患者躁動(dòng)不安，可給予鎮(zhèn)靜劑；如果積極治療后出血持續(xù)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

腸穿孔患者應(yīng)禁食、胃腸減壓、支持治療和抗感染治療。腸穿孔尤其是腹膜炎患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，同時(shí)補(bǔ)充足夠有效的抗生素。

菌痢

細(xì)菌性痢疾，簡(jiǎn)稱菌痢，是由志賀氏菌引起的腸道傳染病。

主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、急性腹瀉，以及粘液膿血便，一年四季均有發(fā)生，尤以夏秋季為多。主要通過(guò)生活接觸、食物、水、蒼蠅傳播。

治療主要包括一般治療、藥物治療和其他治療。

細(xì)菌性痢疾的藥物治療主要是抗生素治療，合理的抗生素治療能有效改善患者的預(yù)后。急性輕癥患者不需要抗生素治療。對(duì)癥狀較重、大便帶膿帶血、中毒性菌痢患者，應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療。

應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍芯甑奶攸c(diǎn)、藥敏試驗(yàn)和糞便培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素。療程一般為3-5天。

常用藥物包括喹諾酮類、阿奇霉素、頭孢菌素等。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇何時(shí)使用藥物，并確定其用法、劑量、頻率和持續(xù)時(shí)間。

甲型肝炎

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)感染引起的急性肝臟炎癥，主要通過(guò)糞-口途徑傳播。是我國(guó)常見(jiàn)的腸道傳染病之一，在病毒性肝炎中發(fā)病率和感染率最高。

發(fā)燒、疲勞、食欲不振、惡心、嘔吐和皮膚發(fā)黃。部分患者出現(xiàn)腹脹或腹瀉，尿液呈褐色，大便顏色較淺，檢查肝臟有無(wú)腫脹壓痛或叩擊痛的跡象。

甲肝一般是自限性疾病，完全可以康復(fù)。治療原則是以充足的休息和營(yíng)養(yǎng)為基礎(chǔ)，輔以適當(dāng)?shù)乃幬?。避免飲酒、過(guò)度工作和使用可能損害肝臟的藥物。

急性甲肝患者傳染性強(qiáng)，要做好隔離工作，患者要隔離到病毒消失。

腸病毒EV71感染

腸道病毒EV71是人腸道病毒的一種，簡(jiǎn)稱EV71，常引起兒童手足口病和病毒性咽峽炎。嚴(yán)重的孩子可出現(xiàn)肺水腫和腦炎，三歲以下的嬰兒更易感染，成人也可感染。

款待

在HFMD/皰疹性咽峽炎階段，應(yīng)注意隔離，適當(dāng)休息，對(duì)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉給予相應(yīng)治療。

在神經(jīng)系統(tǒng)受累階段，應(yīng)注意控制顱內(nèi)高壓，酌情靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素治療及其他對(duì)癥治療，如降溫、鎮(zhèn)靜、止痙(地西泮、魯米諾鈉、水合氯醛等。)，密切觀察病情變化，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。

保持呼吸道通暢，心肺衰竭時(shí)吸氧；保證兩個(gè)靜脈通道暢通，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；出現(xiàn)呼吸功能障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用正壓機(jī)械通氣進(jìn)行氣管插管；在保持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體的量；和必要的藥物治療。

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