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對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試來說，第三站是很多考生們的噩夢，題目相對比較難，而心電圖就是一項(xiàng)很重要的考核指標(biāo)，對于剛開始復(fù)習(xí)的考生們來說的確是一個攔路虎，這里就教大家如何快速判斷心電圖的技巧，讓大家應(yīng)付考試游刃有余.1，正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意正常心電圖應(yīng)與竇緩竇速區(qū)別：當(dāng)看見QRS波還有P波，T波都正常的時候不要立即確定是正常心電圖，要注意看相鄰P波之間的距離，如果>0.20S診斷竇緩；如果<0.12S診斷竇速。2，左心室肥大:先看整個心電圖有沒有1/2字樣，要光有這個就能確診左室肥厚，要是沒有就看V5的R波>2.5MV或伴有ST-T改變，V5大于5格,也是上下縱的5格+左偏3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格+右偏4，心房顫動,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,也就是亂七八糟,看V1，R波是不是不勻稱，絕對不等，無P波，QRS波正常。心室顫動：室顫就不用說了很典型，誰也能認(rèn)識，但需要注意的是，有時候有些考官比較缺德給你出一個里面即有室速也有室撲還有室顫，遇到這樣的，你一定要答室顫。（要答嚴(yán)重的）5，竇性心動過緩:每個心動周期都大于5個格(是左右橫的格)6，竇性心動過速:每個心動周期都小于3個格(是左右的格)，與陣發(fā)性室上速相比有P波7，房性期前收縮: 看P波是否都一樣，PP間距逐漸縮短，然后又突然較長，再次逐漸縮短。前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波,但是伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)v1呈M型波,QRS也可以增寬,接下去又是正常的波 有P(大多代償不完全)8，室性期前收縮: 總體看起來比較凌亂，層次不齊，無P波。前面幾個正常的波,接著一個波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時候R波變寬),接下去又是正常的波，T與主波相反 (大多代償完全)9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，記住ST-T下移或T波倒置（人低著頭或者倒著走路）10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF側(cè)壁,Ⅰ,v56,aVL紅旗飄飄（人抬起頭走路）11.完全左束支傳導(dǎo)阻滯：看整個心電圖均有QRS增寬，ST-T改變。V1、V2S波加深。完全右束支傳導(dǎo)阻滯：就看V1多了一個大的R波（畸形），伴有ST-T改變。12.室速：有P波，QRS畸形增寬。陣發(fā)性室上速：每個心動周期都小于2個格，節(jié)律規(guī)則，QRS正常，無P，T（需要與竇速鑒別）13. 房室傳導(dǎo)阻滯：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯：RR間期>0.20S，其余正常；需與竇緩鑒別Ⅱ度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯（莫氏型）：PR間期逐漸延長，有QRS波脫落；Ⅱ度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯（固定性）：PR間期固定不變，有QRS脫落，PP間期固定；Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：房走房，室走室，P波與QRS波沒有任何關(guān)系，P波次數(shù)>QRS波，P-P<R-R在執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中掌握了這些常見的心電圖判斷方法是能夠帶來好處的，節(jié)約時間的同時也能夠理順解題思路，希望大家能夠好好學(xué)習(xí)這塊的知識點(diǎn)。

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