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直腸癌的檢查可以首先是做直腸的肛門指診，像那種低位的直腸癌，就是距肛門比較近的直腸癌，可以通過(guò)肛門指診發(fā)現(xiàn)腫瘤。然后就是要做腸鏡檢查來(lái)取活檢來(lái)明確診斷，這是一個(gè)確診的金標(biāo)準(zhǔn)。另外我們可以結(jié)合抽血查腫瘤標(biāo)志物，一般來(lái)說(shuō)，癌胚抗原CEA以及CA199會(huì)有升高，但這個(gè)不是絕對(duì)的，它的特異性和敏感性都不是特別強(qiáng)。然后就是腹部的增強(qiáng)CT檢查，腹部的增強(qiáng)CT我們可以看到長(zhǎng)腫塊的這一段腸壁，會(huì)有增厚，然后增強(qiáng)可以看到增厚的腸壁強(qiáng)化，結(jié)合所有的這些就可以確診直腸癌。

直腸癌如果發(fā)現(xiàn)是比較早期的，比如說(shuō)一二期的患者，可以做根治性的手術(shù)，術(shù)后再根據(jù)術(shù)后病理分期，來(lái)決定需不需要做術(shù)后的輔助放化療，像早期的直腸癌患者，是可以通過(guò)外科根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后的一些輔助治療達(dá)到根治的，根治術(shù)后，總的五年生存率大概是在50%左右。當(dāng)然這個(gè)也跟術(shù)后病理有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還有就是有沒(méi)有脈管瘤栓，有沒(méi)有神經(jīng)侵犯等這些復(fù)發(fā)高危因素等很多情況有關(guān)系的，存在一定的個(gè)體差異，但是早期的直腸癌患者是可以通過(guò)這些手段達(dá)到根治的。

直腸癌的分期是根據(jù)TNM來(lái)分期，T是指的原發(fā)腫瘤，根據(jù)原發(fā)腫瘤侵犯到腸壁的哪一層來(lái)決定T分期。N是根據(jù)有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目來(lái)分期。M是有沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，然后根據(jù)TNM的情況來(lái)分期，其中Ⅰ期是最早，Ⅳ期是最晚的，Ⅲ期就是指的有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是沒(méi)有遠(yuǎn)處，比如說(shuō)肝、肺等遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的情況，這種情況一般分期就是分為Ⅲ期，它的T就是不管T1-T4，只要出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，這種情況就是分為Ⅲ期。

直腸癌的分期，我們臨床上一般是用TNM分期。T指的是原發(fā)腫瘤，N是指有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，根據(jù)淋巴結(jié)的情況來(lái)分期，M是指有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。iv期指的是不管任何的T分期，還有任何的N分期，只要出現(xiàn)了有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如說(shuō)直腸癌轉(zhuǎn)移到了肝或者是肺、骨頭，出現(xiàn)了這些遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的時(shí)候， 分期就是M1，任何的T，任何的N，M1，這種情況就是四期，就是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的情況，就是晚期的直腸癌患者。

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