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甲狀腺結節(jié)邊界不清形態(tài)不規(guī)則，是指在超聲檢查后，提示甲狀腺結節(jié)形態(tài)的一種描述方式，說明甲狀腺結節(jié)有有80%-90%的可能性是惡性的，但也有15%的可能性是良性的。

單純只有“甲狀腺結節(jié)邊界不清形態(tài)不規(guī)則”這一項信息，并不能說明什么，也不能判別甲狀腺結節(jié)的良惡性，還需要結合其他的檢查結果以及臨床醫(yī)師的經(jīng)驗進行判別。

甲狀腺結節(jié)邊界不清形態(tài)不規(guī)則要怎么辦2

如果檢查結果顯示“甲狀腺結節(jié)邊界不清形態(tài)不規(guī)則”，考慮惡性的可能比較大，建議進行進一步的檢查，確診為惡性的話則需要盡快安排手術。

細胞學檢查

建議先進行針刺活檢，操作方法為：在B超定位下，用一根細針從甲狀腺結節(jié)中吸取一點甲狀腺組織，然后由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察該組織。

細針穿刺可獲取結節(jié)部分組織，是術前可獲取的最高級別證據(jù)，是有效及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結節(jié)的方法。通過有經(jīng)驗的操作者及細胞病理學專家的努力，F(xiàn)N A的診斷準確率可達95%。

在細胞學標本中，也可應用部分分子病理學指標進行輔助診斷，如BRAF基因的檢測，有助于提供更多腫瘤相關信息，幫助診斷。

臨床醫(yī)師判斷

臨床獲取的檢查有著個體化的特征，任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)所有檢查綜合判別。

隨訪觀察

如果結節(jié)檢查結果為良性，那么也需要定期觀察隨訪，隨訪周期視結節(jié)的形態(tài)、大小以及對周邊器官的影響而定。

手術治療

如果通過B超定位下進行細針穿刺，確定甲狀腺結節(jié)為惡性，那么為了避免其轉移、侵犯周圍器官，則是需要進行手術治療的。

另外如果是良性的甲狀腺結節(jié)，但是如果造成氣管壓迫、呼吸困難、吞咽不適等情況，也是需要進行手術的。

甲狀腺結節(jié)這些情況可能為惡性3甲狀腺結節(jié)鈣化

由于大約80%左右的惡性腫瘤內(nèi)有鈣化，而只有大約50%的良性結節(jié)內(nèi)才有鈣化，因此鈣化是一個甲狀腺癌的重要標識。

當然，并非所有類型的鈣化都提示甲狀腺癌，這其中還可以細分為：

1）微鈣化：表現(xiàn)為后方帶或不帶聲影的點狀強回聲，大多為沙粒體或髓樣癌內(nèi)部淀粉沉積物繼發(fā)的鈣化和纖維化，在大約40%~60%的甲狀腺癌內(nèi)可有此表現(xiàn)；

2）邊緣鈣化：指的是位于甲狀腺結節(jié)邊緣部位的鈣化，常見于結節(jié)性甲狀腺腫，是良性結節(jié)的標志；

3）粗鈣化和鈣化斑：是指單個粗大鈣化灶，且在鈣化區(qū)域超聲未顯示甲狀腺結節(jié)，常見于甲狀腺良性病變，比如結節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺彌漫性病變中。許多老年人的甲狀腺內(nèi)粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由于甲狀腺組織退變、炎癥以及營養(yǎng)不良造成的。

結節(jié)邊界不清晰

大約80%~90%的甲狀腺惡性腫瘤的邊界是不清或者欠清晰的，而大部分良性結節(jié)的邊界都是非常清晰的，僅有15%左右邊界不清的表現(xiàn)。

回聲不均勻

研究發(fā)現(xiàn)，>90%的惡性腫瘤的回聲不均勻。雖然也有2/3的良性結節(jié)的回聲不均，但一旦B超發(fā)現(xiàn)的結節(jié)回聲均勻，基本上可以認為其惡性可能很小了。

囊性成分不均勻

一般來說，囊性成分越多，良性結節(jié)的可能性越大。那些含纖維分隔的多房性囊性、呈“蜂窩狀”圖像的結節(jié)基本就可以肯定是良性結節(jié)了。而小的囊性結節(jié)內(nèi)有強回聲伴后方增強，即伴“彗星尾征”偽像的囊性結節(jié)也是良性結節(jié)的特征性表現(xiàn)。而囊實性成分混合的結節(jié)，尤其是囊壁有結節(jié)狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。

低回聲結節(jié)

幾乎所有的惡性結節(jié)和大部分（約90%）的良性結節(jié)都是屬于低回聲結節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)結節(jié)內(nèi)回聲屬于等回聲或高回聲的，基本可以看作良性結節(jié)處理了。

結節(jié)內(nèi)血流表現(xiàn)

各種良惡性結節(jié)內(nèi)均會有血流表現(xiàn)，但惡性結節(jié)還是有其特異性的。一般惡性結節(jié)內(nèi)的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結節(jié)內(nèi)血流紊亂。結節(jié)性甲狀腺腫的特點是可見血流在結節(jié)間穿行、繞行；而腺瘤的內(nèi)部血流信號呈點狀或條束狀分布；當發(fā)現(xiàn)腺瘤周邊血流信號較豐富時，一般提示是囊腺瘤。

頸部淋巴結腫

除了甲狀腺結節(jié)本身的特征表現(xiàn)以外，頸部淋巴結也是一個非常重要的鑒別證據(jù)。一般來說，正常腫大的淋巴結在B超上表現(xiàn)為橢圓型，并可見淋巴門或臍結構。

如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)同時伴有頸部淋巴結腫大，且腫大淋巴結的淋巴結門結構消失、囊性變，或淋巴結內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化，血流信號紊亂時提示此結節(jié)為惡性且已伴有淋巴結轉移。

需要指出的是，B超對頸部血管周圍轉移的淋巴結比較敏感，但對甲狀腺周圍轉移的淋巴結（中央組淋巴結）不是很敏感，這可能與B超的工作原理有關。

甲狀腺結節(jié)的原因4

甲狀腺結節(jié)分為良性及惡性兩大類，絕大多數(shù)為良性。

甲狀腺良性結節(jié)的原因

(一)單純性甲狀腺腫;

(二)甲狀腺炎：包括亞急性甲狀腺炎；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎；侵襲性纖維性甲狀腺炎。

甲狀腺惡性結節(jié)的原因

引起甲狀腺惡性結節(jié)的常見病是甲狀腺癌，包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌。其中大部分是乳頭狀癌，占90％。其他罕見的甲狀腺惡性結節(jié)包括轉移癌、淋巴瘤等。

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