東莞醫(yī)保報(bào)銷流程

　　申請(qǐng)材料

　　本人社?？ㄔ?本次就診門(mén)診處方原件（紙質(zhì)版或電子版及份數(shù)，具體依所屬鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求）;門(mén)診病歷原件紙質(zhì)1份。

　　窗口辦理流程：

　　一、申請(qǐng)。參保人在選定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掛號(hào)處掛號(hào)，就診后出示社?？ā㈤T(mén)診處方、門(mén)診病歷等提出門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷申請(qǐng)。

　　二、受理。工作人員收到申請(qǐng)材料之日起即時(shí)做出是否受理門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷決定。經(jīng)審查，參保人符合申請(qǐng)資格，并材料齊全、格式規(guī)范、符合相關(guān)法定形式的，予以受理門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷;參保人不符合申請(qǐng)資格的，工作人員告知不予受理門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷原因;材料不全或不符合相關(guān)法定形式的，工作人員一次性告知需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。

　　三、審查。參保人配合工作人員人員做好身份信息核實(shí)工作。

　　四、決定。門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷，工作人員對(duì)符合結(jié)算資格，并材料齊全、格式規(guī)范、符合相關(guān)法定形式的予以辦理現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，參保人輸入社保卡密碼進(jìn)行密碼驗(yàn)證，密碼驗(yàn)證通過(guò)后，完成現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷，參保人支付個(gè)人自付金額，領(lǐng)取相關(guān)單據(jù);參保人不符合結(jié)算資格或標(biāo)準(zhǔn)的不予辦理現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，工作人員告知不予辦理現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算原因;材料不齊全、格式不規(guī)范、不符合相關(guān)法定形式的不予辦理現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，工作人員一次性告知需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。密碼驗(yàn)證不通過(guò)的，不予現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，工作人員告知不予現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算原因，并告知需找回密碼按照門(mén)診零報(bào)的流程在就診后1個(gè)月內(nèi)到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理零報(bào)。

　　辦理地點(diǎn)

　　選定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)處

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