睡眠呼吸暫停綜合征(向您展示什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是睡眠時上呼吸道塌陷或阻塞引起的低通氣或呼吸暫停的反復(fù)發(fā)作事件，可伴有低氧血癥和高碳酸血癥。主要臨床表現(xiàn)為睡眠時打鼾、夜間醒來、呼吸暫停、頭痛、頭暈、乏力和早晨白天嗜睡。隨著肥胖和老齡化人口的增加，OSAHS的患病率也在增加，一般人群患病率在6%-8%之間。由于OSAHS患者夜間睡眠質(zhì)量差，白天嗜睡，在一些危險行業(yè)，如汽車駕駛、高處空作業(yè)等，很容易引發(fā)事故，對自身和社會安全造成嚴重危害。

目前，OSAHS是一種全身性疾病，其核心機制是間歇性缺氧引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)、神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝異常，進而導(dǎo)致各個系統(tǒng)和器官的損害。一項大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，約50%的OSAHS患者患有高血壓，至少30%的高血壓患者伴有OSAHS。OSAHS也是冠心病的高危因素。對308例無心臟病史的中年鼾癥患者進行了7年隨訪。發(fā)現(xiàn)12%的OSAHS患者并發(fā)冠心病。研究發(fā)現(xiàn)，OSAHS患者的冠心病發(fā)病率和死亡率均高于正常人，OSAHS引起的夜間心律失常是猝死的主要原因之一。OSAHS與糖尿病的關(guān)系也非常密切。OSAHS患者夜間間歇性缺氧引起的氧化應(yīng)激導(dǎo)致血糖和胰島素抵抗異常，從而導(dǎo)致糖尿病，病情持續(xù)進展。同時，87%的肥胖二型糖尿病患者有夜間睡眠呼吸暫停和低通氣的癥狀。OSAHS患者輕度認知障礙的發(fā)生率高達73%，約80%的輕度認知障礙患者會在6年內(nèi)變成癡呆。OSAHS常伴有支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。杜靜的一項研究表明，約52%的支氣管哮喘患者并發(fā)OSAHS。同時患有COPD和OSAHS的患者稱為重疊綜合征(OS)。重疊綜合征患者呼吸衰竭、肺動脈高壓和心腦血管事件發(fā)生率較高。因此，治療OSAHS是預(yù)防和減輕患者全身并發(fā)癥的關(guān)鍵。

(AHI呼吸暫停低通氣指數(shù))仍然缺乏有力的證據(jù)。同時，外科手術(shù)有風(fēng)險，不應(yīng)作為OSAHS的首選。OSAHS常見的臨床治療方法大致分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)僅適用于上氣道咽部梗阻，每小時AHI20次不適用。手術(shù)可以有效改善患者夜間睡眠打鼾和白天嗜睡，但目前呼吸機治療是最適合改善呼吸暫停低通氣指數(shù)的方法。適用于重度打鼾和各種程度的睡眠呼吸暫停綜合征，尤其適用于中度

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