三叉神經(jīng)痛

一、原因

三叉神經(jīng)痛是指局限于三叉神經(jīng)支配區(qū)的復發(fā)性短暫陣發(fā)性疼痛。分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與其他器質性疾病無關，病因尚未明確。目前大家支持三叉神經(jīng)微血管壓迫導致神經(jīng)脫髓鞘學說和癲癇樣神經(jīng)痛學說。

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與其他器質性疾病有關，如腦干腫瘤、脫髓鞘疾病、空腔、血管畸形、動脈瘤、膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤、顱底蛛網(wǎng)膜炎、鼻咽癌等。

二。癥狀

疼痛區(qū)域

嚴格限定在三叉神經(jīng)的感覺神經(jīng)支配區(qū)，通常為單側，右側多于左側。疼痛從面部、口腔或頜部的某一點開始擴散到三叉神經(jīng)的一個或多個分支。

疼痛的本質

如刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊，甚至是難以忍受的疼痛。

痛苦的法則

三叉神經(jīng)痛常無先兆，但疼痛通常有規(guī)律地發(fā)生。疼痛發(fā)作的時間突然停止，從只有幾秒鐘到1 ~ 2分鐘。

第四步:觸發(fā)點

觸發(fā)點往往位于上唇、鼻子、牙齦、口角、舌頭、眉毛等部位。或者觸碰觸發(fā)點刺激疼痛。

三。藥物治療計劃

用藥方案一(抗神經(jīng)病理性疼痛藥物-1):如卡馬西平片，開始用0.1g一次，一日兩次；第二天以后，每隔一天增加0.1~0.2g，直到疼痛緩解，每天保持在0.4~0.8g，分幾次服用；最大量不超過2g一天；或5mg/(kg·d)開始，視情況遞增，最大量≤20mg/(kg·d)；或其他抑制神經(jīng)興奮的藥物，如苯妥英鈉、阿司匹林、布洛芬、曲馬多等。

用藥方案2(神經(jīng)性疼痛藥物-2):如奧卡西平片，適合單獨使用或與其他抗癲癇藥物聯(lián)合使用。聯(lián)合治療，初始劑量可為600mg或每日8 ~ 10mg/(kg·d)，分兩次給藥。為了獲得理想的效果，調整劑量的間隔不得少于1周，一次劑量不得超過600mg。每日維持劑量在600-2400毫克之間；2歲

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