莆田城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保待遇

　　一、普通門(mén)診補(bǔ)償待遇

　　二、門(mén)診特殊病種補(bǔ)償待遇

　　門(mén)診特殊病種不設(shè)起付線(xiàn)，分八類(lèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　一類(lèi)：重癥尿毒癥門(mén)診透析治療

　　報(bào)銷(xiāo)比例：80%

　　年度封頂線(xiàn)：5萬(wàn)元

　　二類(lèi)：重性精神病

　　報(bào)銷(xiāo)比例：90%

　　年度封頂線(xiàn)：不設(shè)封頂線(xiàn)

　　三類(lèi)：癲癇病、聽(tīng)力障礙（干預(yù)）、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森病、支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)、腦卒中及后遺癥、重癥肌無(wú)力、慢性腎炎、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、白內(nèi)障門(mén)診手術(shù)治療、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病等14種病種。

　　報(bào)銷(xiāo)比例：60%

　　年度封頂線(xiàn)：6000元

　　四類(lèi)：惡性腫瘤病門(mén)診化療和放療、器官移植抗排斥反應(yīng)治療、慢性心功能衰竭、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、苯丙酮尿癥、肝硬化（失代償期）、慢性肝炎（乙、丙、丁型）、先天性心臟病等10種病種

　　報(bào)銷(xiāo)比例：報(bào)銷(xiāo)比例與同級(jí)別醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例一致

　　年度封頂線(xiàn)：4萬(wàn)元

　　五類(lèi)：糖尿病、高血壓病

　　報(bào)銷(xiāo)比例：報(bào)銷(xiāo)比例與同級(jí)別醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例一致

　　年度封頂線(xiàn)：6000元

　　六類(lèi)：慢性阻塞性肺氣腫

　　報(bào)銷(xiāo)比例：60%

　　年度封頂線(xiàn)：2000元

　　七類(lèi)：肺結(jié)核規(guī)范治療

　　報(bào)銷(xiāo)比例：100%

　　年度封頂線(xiàn)：7000元

　　八類(lèi)：戈謝病

　　報(bào)銷(xiāo)比例：60%

　　年度封頂線(xiàn)：20萬(wàn)元

　　三、住院補(bǔ)償待遇

　　莆田市實(shí)行統(tǒng)一的住院報(bào)銷(xiāo)范圍，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別實(shí)行不同的起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例，參保居民合理就醫(yī)。

　　四、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償待遇

　　參保人員當(dāng)年度內(nèi)，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院報(bào)銷(xiāo)后超過(guò)39萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，不設(shè)封頂線(xiàn)。

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