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破傷風是什么(什么是破傷風?如此嚴重會導致死亡)
破傷風是破傷風梭菌毒素所致的急性疾病,當機體受到外傷,創(chuàng)口被污染,或分娩時使用不潔器械剪斷臍帶或臍部消毒不嚴格等情況下,該菌均可侵入,芽胞發(fā)芽,細菌開始分裂繁殖,釋放毒素。其臨床特征為牙關緊閉、強直痙攣、陣攣性痙攣,波及肌群主要為咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等,可因窒息或呼吸衰竭而死亡。
破傷風梭菌能產生兩種外毒素,一種是對氧敏感的破傷風溶血毒素,其在功能上和抗原性與鏈球菌溶血素O相似,致病機制尚不清楚。另外一種為質粒編碼的破傷風痙攣毒素,是目前已知的引起破傷風的主要致病物質。破傷風痙攣毒素屬神經毒素,毒性極強,僅次于肉毒毒素。該毒素對脊髓前角細胞和腦干神經細胞有高度的親和力。由菌體釋放的毒素被局部神經細胞吸收或經淋巴、血液循環(huán)到達神經系統(tǒng)而致病。
破傷風潛伏期可從幾天至幾周,與原發(fā)感染部位距離中樞神經系統(tǒng)的遠近有關。典型的癥狀是咀嚼肌痙攣所造成的苦笑貌、牙關緊閉及持續(xù)性背部痙攣。其他早期癥狀還包括有漏口水、出汗和激動;因自主神經系統(tǒng)功能紊亂,還可產生心律不齊、血壓波動和因大量出汗造成脫水。
防治原則:
非特異性防治措施:正確處理傷口,及時清創(chuàng)擴創(chuàng),防止厭氧微環(huán)境的形成;應用抗生素殺滅破傷風梭菌,以消除毒素的產生。
特異性預防措施:對于3-6個月兒童用百白破三聯(lián)疫苗進行免疫,后進行加強免疫而建立基礎免疫。必要時立即注射破傷風抗毒素以獲得被動免疫作緊急預防。
抗菌治療:青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類和大環(huán)內酯類均可選用。
作者:那存 赤峰學院附屬醫(yī)院臨床藥學辦公室 藥事網(wǎng)成員
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